1) Da Identificação da Instituição/Clube
Recreativo/Empresa
Nome
________________________________________________________________
Endereço___________________________________________________nº_________
Cidade______________________________Bairro___________________________
CEP_________________
Telefone ( ) __________________( ) ________________
Data
da Fundação___/_____/______ C.N.P.J______________________________
E-mail_________________________
Home Page: ___________________________
2)– Responsável Legal
Nome_______________________________________________________
Cargo/Função_________________________________________________
Endereço
Residencial___________________________________________
Cidade_______________________________Bairro__________________
CEP______________Telefone
( )___________Celular ( )____________
3) Descrever o serviço
que oferta para crianças e adolescentes, separadamente, informando a idade de
atendimento, dias e horários disponibilizados, resumo do serviço:
Tipo de
serviço ofertado pela Unidade
|
Idade de atendimento
|
Dias e horários da oferta
|
resumo do serviço disponibilizado
|
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|
4)– Responsável pelas
informações.
Nome_______________________________________________________
Cargo/Função_________________________________________________
Declaro
que as informações constantes neste documento são expressão da verdade, ciente
das sanções do artigo 299 do Código Penal.
Conselheiro
Lafaiete ______/_______/_______
____________________________________________________________
Responsável legal
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